Индекс массы тела и объем талии
Многие эпидемиологические исследования показали, что хронические метаболические заболевания, такие как гипертония, диабет и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), чаще встречаются у пациентов с избыточным весом/ожирением, чем у людей с нормальным весом. Соответственно, для оценки полноты тела в клинической практике было разработано несколько клинических инструментов, таких как индекс массы тела (ИМТ), измерение складок кожи, биоэлектрическое сопротивление, гидростатическое взвешивание и плетизмография с вытеснением воздуха. Наиболее часто используемым показателем относительной массы тела является ИМТ (т. е. отношение веса к росту в кг/м2), и было предложено несколько предельных значений для классификации недостаточного веса, нормального веса, избыточного веса и ожирения. Однако ожирение неоднородно по своей этиологии и метаболическим осложнениям. В этой связи замечательные клинические наблюдения, проведенные более 60 лет назад, привлекли внимание к тому факту, что распределение жира в организме было более важным, чем избыточный вес как таковой при осложнениях, связанных с ожирением. Эти новаторские наблюдения позже были подтверждены результатами многочисленных исследований. Например, несколько проспективных исследований* показали, что большое количество жира в верхней части тела (абдоминальное ожирение) увеличивает риск развития диабета 2 типа, ССЗ и сопутствующей смертности. Все эти проспективные исследования использовали простые антропометрические измерения, такие как окружность талии, соотношение талии к бедрам или сагиттальный диаметр, для оценки абсолютного или относительного количества брюшного жира. Было высказано предположение, что для оценки опасности для здоровья избыточного веса/ожирения требуется измерение общего ожирения (ИМТ). Однако также жизненно важно учитывать наличие брюшного жира, который можно количественно оценить с точки зрения окружности талии. Исследования показали, что повышенная окружность талии может предсказать повышенный риск осложнений, выходящих за рамки простого ИМТ. Наконец, поскольку взаимосвязь избыточного веса/ожирения с метаболическими осложнениями, повышающими риск диабета 2 типа и ССЗ, варьируется в зависимости от этнической принадлежности и пола, было высказано предположение, что специфичные для пола и этнической принадлежности измерение талии облегчили бы выявление пациентов с абдоминальным ожирением высокого риска во всех популяциях во всем мире.
* Проспективное исследование (prospective study) — исследование, в котором группа, сформированная в настоящее время, прослеживается в будущем (группу наблюдения формируют до того как наступили исходы).